医疗卫生《综应（E类）》精华考点：《医学技术》（速记四）泌尿系统疾病

【巅峰速记一】泌尿系统结石

1、正常影像：

KUB平片：双肾轮廓、腰大肌影清晰，无致密影

CT平扫：泌尿系统无高密度影

超声：集合系统无分离，无强回声团

2、基本病变影像​：

①结石特征​：

X线平片：高密度影（阳性结石），阴性结石（尿酸盐）需CT确诊

CT平扫：>95%结石呈高密度（CT值>100Hu）

超声：强回声伴声影，可发现X线阴性结石

②梗阻表现​：

肾盏肾盂扩张（>10mm提示梗阻）

输尿管扩张呈"鸟嘴征"

③并发症​：肾积水、感染、肾功能不全

3、成像技术应用​：

KUB+IVP：传统首选，显示结石形态及尿路排泄功能

CT平扫：结石检出金标准，尤其阴性结石

超声：急诊首选，快速评估肾积水和输尿管扩张

CTU/MRU：三维重建显示尿路全程

【巅峰速记二】泌尿系统感染

1、正常影像：

肾脏大小形态正常，肾实质密度均匀

膀胱壁光滑，无增厚

尿路无扩张、积气

2、基本病变影像​：

①急性肾盂肾炎​：

CT：肾实质低密度灶（水肿），肾周脂肪间隙模糊

超声：肾皮质回声增强，血流增多

②慢性肾盂肾炎​：

肾萎缩、肾盏变形（"肾盏杵状"）

CT：肾实质多发低密度囊腔

③膀胱炎​：

膀胱壁弥漫性增厚（>3mm）

超声：膀胱壁毛糙，尿液透声差

3、成像技术应用​：

CT平扫+增强：评估炎症范围及并发症（脓肿、瘘管）

超声：急诊筛查首选，动态观察肾积水变化

MRI：鉴别复杂性感染与肿瘤

【巅峰速记三】泌尿系统肿瘤

1、正常影像：

肾脏：圆形/椭圆形软组织密度，增强后皮质期明显强化

膀胱：均匀壁厚度<3mm，无充盈缺损

前列腺：对称性低信号（T2WI）

2、基本病变影像：

①肾癌：

CT：类圆形软组织肿块，增强呈"快进快出"

MRI：T2WI混杂信号，假包膜呈低信号环

淋巴结转移：腹膜后肿大淋巴结（短径>1cm）

②膀胱癌：

膀胱壁局限性增厚伴软组织结节

MRI：T1WI等信号，T2WI高于尿液信号

增强：早期显著强化

③前列腺癌：

MRI：T2WI外周带低信号灶，DWI高信号

PSA升高联合MRI提高诊断准确性

3、成像技术应用：

CT：肿瘤分期（T分期）、淋巴结转移评估

MRI：软组织分辨率高，鉴别良恶性病变

超声：引导穿刺活检，评估膀胱肿瘤浸润重要

PET-CT：全身转移评估

记忆要点

结石三联征：疼痛+血尿+影像阳性

感染三角：发热+白细胞↑+影像渗出

肿瘤五要素：部位+大小+形态+强化+转移

尿路梗阻公式：梗阻水平以上扩张=病因（结石/肿瘤/狭窄）