医疗卫生《综应（E类）》精华考点：《医学技术》（速记五）消化系统疾病

【巅峰速记一】胃肠道

1、正常表现​

食管：钡餐造影示光滑管腔，黏膜皱襞呈纵行条纹。

胃：充盈像呈囊袋状，角切迹清晰；黏膜皱襞粗细均匀。

小肠：钡剂分布均匀，空肠黏膜呈羽毛状，回肠逐渐变细。

结肠：结肠袋及半月襞显影，直肠壶腹膨大。

2、基本病变​

溃疡：龛影（钡剂填充缺损）、黏膜纠集。

肿瘤：充盈缺损、管腔狭窄、黏膜中断。

炎症：肠壁增厚、周围脂肪间隙模糊。

梗阻：阶梯状液平面（小肠）、结肠扩张积气。

3、成像技术应用​

X线钡餐/钡灌肠：首选检查食管、胃肠动力及轮廓异常。

CT/MR小肠造影：评估小肠肿瘤、炎症性肠病。

内镜超声（EUS）：消化道壁分层观察及邻近淋巴结评估。

4、实验室检查​

血清淀粉酶↑（胰腺炎相关腹痛）。

粪便潜血试验（消化道出血筛查）。

肿瘤标志物：CEA（结直肠癌）、CA19-9（胰腺癌）。

【巅峰速记二】肝胆胰脾

1、正常表现​

肝脏：CT平扫均匀低密度，边缘光滑；MRI T1WI稍低信号，T2WI稍高信号。

胆囊：超声显示无回声区，壁薄光滑；CT呈低密度。

胰腺：CT呈腊肠形软组织影，胰管直径＜3mm。

脾脏：CT密度均匀，略低于肝脏；超声回声强度类似肾脏。

2、基本病变​

①肝脏​

囊肿：边界清无强化低密度灶。

肿瘤：原发性肝癌（动脉期强化显著），转移瘤（牛眼征）。

②胆囊​

结石：强回声伴声影，随体位移动。

息肉：乳头状突起，基底窄。

③胰腺​

急性炎症：弥漫性肿大，胰周渗出。

胰腺癌：局部肿块伴胰管/胆管扩张。

④脾脏​

增大：长径＞12cm或厚度＞4cm。

脓肿：环形强化脓腔。

3、成像技术应用​

超声：首选筛查肝胆胰脾病变（结石、囊肿、实质性占位）。

CT增强：明确血管侵犯、肿瘤分期（如肝癌门脉癌栓）。

MRI：肝脏局灶性病变定性（如FNH与肝癌鉴别）。

ERCP/MRCP：胆胰管梗阻性疾病诊断（结石、肿瘤）。

4、实验室检查​

肝功能：ALT/AST（肝细胞损伤）、ALP/GGT（胆道梗阻）。

肿瘤标志物：AFP（肝癌）、CA125（卵巢/胰腺癌）。

淀粉酶/脂肪酶↑（急性胰腺炎）。

病毒性肝炎标志物（HBsAg、抗-HCV）。

【巅峰速记三】常用成像技术对比

【巅峰速记四】实验室检查核心指标

1、肝功能​

合成功能：白蛋白↓、凝血酶原时间延长。

代谢功能：胆红素↑（黄疸）。

2、胰腺炎​

血清淀粉酶6-12小时升高，持续3-5天。

脂肪酶升高更持久（＞72小时）。

3、感染标志物​

CRP↑（炎症活动度）。

PCT↑（细菌感染特异性高）。

4、肿瘤筛查​

胃肠道：CEA、CA19-9。

肝脏：AFP、DCP（异常凝血酶原）。