医疗卫生《综应（E类）》精华考点：《医学技术》（速记三）生殖系统疾病

【巅峰速记一】男性生殖系统疾病-前列腺癌

1、正常影像学表现：

经直肠超声（TRUS）：均匀低回声，包膜完整，无结节

MRI（T2WI）：外周带均匀中等信号，中央腺体信号不均

PSA（实验室）：正常值<4ng/mL

2、基本病变影像学表现：

①外周带癌：

T2WI：外周带低信号结节（与正常中等信号对比）

DWI：高信号（扩散受限），ADC图低信号

DCE-MRI：早期快速强化

②中央腺体癌：

T2WI：混杂信号，破坏正常腺体结构

PSMA PET-CT：高摄取（特异性标记前列腺癌细胞）

③转移：

骨扫描：成骨性转移灶（前列腺癌常见）

MRI：盆腔淋巴结肿大（短径>1cm）

3、常用成像技术应用：

多参数MRI（mpMRI）：局部分期（PI-RADS评分）、鉴别良恶性

骨扫描：评估骨转移（高危或生化复发患者）

PSMA PET-CT：精准分期、复发检测

经直肠超声：引导穿刺活检

4、实验室检查：

总PSA（tPSA）：筛查及监测

游离PSA比值（f/t PSA）：辅助鉴别良恶性

PAP（前列腺酸性磷酸酶）：骨转移辅助指标

【巅峰速记二】男性生殖系统疾病-睾丸肿瘤

1、正常影像学表现：

超声：睾丸均匀中等回声，血流信号正常

MRI（T1WI/T2WI）：均匀信号，鞘膜积液无强化

2、基本病变影像学表现：

①精原细胞瘤：

超声：低回声肿块，血流丰富

MRI：T2WI低信号（纤维血管分隔），增强后环形强化

②非精原细胞瘤（如畸胎瘤）：

超声：混合回声（钙化、脂肪成分）

CT：脂肪密度影（CT值负值）

③转移：

腹膜后淋巴结肿大（转移常见部位）

胸部CT：肺转移灶

3、常用成像技术应用：

超声：首选筛查，评估睾丸血流（RI升高提示恶性）

CT（胸部+腹部）：分期（淋巴结转移评估）

MRI：复杂病例鉴别（如畸胎瘤与淋巴瘤）

4、实验室检查​：

β-hCG：绒毛膜癌、精原细胞瘤升高

AFP：卵黄囊瘤、畸胎瘤升高

LDH：肿瘤负荷标志

【巅峰速记三】女性生殖系统疾病-盆腔炎症（PID）

1、正常影像学表现：

超声：子宫附件形态规则，无积液

MRI：子宫、输卵管、卵巢信号均匀

2、基本病变影像学表现：

①输卵管炎：

超声：输卵管增粗（>5mm），伞端粘连（腊肠样改变）

MRI：输卵管扩张伴炎性渗出（T2WI高信号）

②盆腔脓肿：

CT/MRI：附件区囊性灶，壁强化（气液平面提示脓肿）

③卵巢炎：

卵巢肿大，血流丰富（超声多普勒）

3、常用成像技术应用​：

经阴道超声：首选，评估输卵管、卵巢结构

MRI：复杂脓肿与肿瘤鉴别

CT：评估盆腔腹膜炎、肠粘连

4、实验室检查：

白带常规：白细胞↑、线索细胞（细菌性阴道病）

病原体检测：衣原体、淋球菌核酸扩增试验（NAAT）

CRP/ESR：炎症指标升高

【巅峰速记四】女性生殖系统疾病-妇科肿瘤-卵巢癌

1、正常影像学表现：

超声：卵巢呈圆形，血流信号正常（RI>0.7）

CT/MRI：附件区均匀软组织密度/信号

2、基本病变影像学表现：

①浆液性癌：

超声：囊实性肿块，乳头状突起（血流丰富）

MRI：T1WI低信号，T2WI混杂信号，实性部分明显强化

②黏液性癌：

CT：肠梗阻（肿瘤体积大，压迫肠道）

MRI：T2WI极高信号（黏液成分）

③腹膜转移：

“网膜饼”征（CT显示大网膜增厚、结节状）

PET-CT：腹膜弥漫性FDG摄取

3、常用成像技术应用：

经阴道超声+CA125：筛查与初步诊断

增强MRI：评估肿瘤侵犯范围（FIGO分期）

PET-CT：检测隐匿性转移

4、实验室检查：

CA125：上皮性癌标志物（>35U/mL异常）

HE4：联合ROMA指数提高特异性

ROMA指数：CA125+HE4计算，评估绝经前后风险

【巅峰速记五】女性生殖系统疾病-妇科肿瘤-子宫内膜癌

1、正常影像学表现：

超声：子宫内膜均匀，厚度<5mm（绝经后）

MRI（T2WI）：结合带清晰，肌层无浸润

2、基本病变影像学表现：

①局灶性病变：

超声：宫腔内不均质回声，血流丰富（RI↓）

MRI：T2WI内膜增厚，结合带中断（肌层浸润）

②淋巴结转移：

CT/MRI：髂血管旁肿大淋巴结（短径>1cm）

③远处转移：

骨扫描/PET-CT：骨转移（溶骨性病灶）

3、常用成像技术应用：

超声：绝经后阴道出血患者首选筛查

MRI：术前评估肌层浸润重要（FIGO分期关键）

PET-CT：高危患者全身转移评估

4、实验室检查：

雌激素水平：异常升高（雌激素依赖型肿瘤）

CA19-9/CEA：辅助监测复发

记忆要点​

前列腺癌三联征：PSA↑+MRI PI-RADS≥4+直肠指检异常

睾丸肿瘤鉴别：β-hCG（绒癌）+AFP（卵黄囊瘤）+LDH（负荷）

卵巢癌标志物：CA125+HE4→ROMA指数（绝经前/后）

PID诊断公式：腹痛+发热+盆腔积液+附件增厚

子宫内膜癌关键征象​：绝经后内膜增厚+结合带中断