2025医疗卫生医疗卫生考试试题：阿托品（6.22）

定义与机制：

阿托品通过竞争性拮抗M胆碱受体发挥作用：

1.阻断乙酰胆碱结合：与副交感神经节后纤维突触后膜的M受体结合，阻断乙酰胆碱的毒蕈碱样效应

2.选择性作用：

①高选择性：对M受体亲和力强，内在活性低，不激动受体但阻断激动效应

②亚型非特异性：对M受体各亚型（M1～M5）无选择性，大剂量可阻断α₁受体和神经节N受体

临床应用：

（1）解除内脏绞痛：胃肠/肾绞痛，松弛平滑肌缓解痉挛，但对胆绞痛效果较差

（2）眼科疾病：散瞳检查

（3）心血管疾病：

①缓慢性心律失常：解除迷走神经过度兴奋

②抗休克：扩张小血管，改善微循环

（4）有机磷中毒解救：拮抗毒蕈碱样症状，需大剂量重复给药

（5）麻醉前给药：抑制腺体分泌，预防吸入性肺炎

禁忌症：

①青光眼：扩瞳可致眼压急剧升高

②前列腺增生：加重尿潴留

③高热患者：抑制汗腺分泌阻碍散热

【经典例题】

阿托品禁用于下列哪种情况？（ ）

A.胆绞痛

B.青光眼

C.有机磷中毒

D.麻醉前给药

【金标尺答案】B。解析：本题考查药理学-阿托品。

阿托品通过阻断M受体导致瞳孔散大，可能阻塞房水流出通道（如虹膜角膜角），引起眼压急剧升高，加重青光眼症状甚至致盲。

故本题答案为B。