医疗卫生《综应（E类）》精华考点：《中枢神经系统疾病》（速记二）

【巅峰速记一】脑梗死

缺血性卒中，CT早期示低密度灶（＞24h）

MRI T2WI/DWI可见高信号，ADC值降低

常见于颈内动脉系统，分完全/不完全性梗死

并发症：脑疝、肺炎、应激性溃疡

【巅峰速记二】脑出血

1.硬膜外血肿：

颅骨骨折伴梭形高密度影（双凸透镜形）

不跨越中线，伴血管沟消失

2.硬膜下血肿：

新月形高密度影（前额/颞顶区多见）

可伴蛛网膜下腔出血

3.蛛网膜下腔出血：

脑沟脑池弥漫性高密度影（"满月征"）

急性期CT敏感性＞90%

并发症：脑积水、脑血管痉挛

【巅峰速记三】脑挫裂伤

外伤后脑组织移位＞2mm

CT见混杂密度灶（挫伤区水肿+出血）

伴蛛网膜下腔出血时出现"香蕉征"

亚急性期可见 hemosiderin沉积（MRI T2WI低信号）

【巅峰速记四】脑膜瘤

良性肿瘤，常见于中年女性

颅内压增高征象：脑沟变浅、蝶鞍扩大

影像特征：

①宽基底贴附于硬膜

②钙化常见（"鸡蛋壳"样）

③T1WI稍低/T2WI等信号，增强明显

【巅峰速记五】脑胶质瘤

恶性肿瘤，WHO分级Ⅰ-Ⅳ级

典型影像：

①星形细胞瘤：囊变坏死+水肿（"手指状"强化）

②少突胶质细胞瘤：钙化+边界清晰

③GBM：明显强化，伴瘤周水肿（"水肿指数＞0.7"）

生长特点：浸润性生长，易复发

【巅峰速记六】脑转移瘤

中老年常见，原发灶多位于肺/乳腺/消化道

影像特征：

①多发结节状病灶（"小肿瘤大水肿"）

②环形强化（中央坏死+周围强化）

③钙化罕见（甲状腺/前列腺来源可钙化）

并发症：瘤内出血、脑积水

【巅峰速记七】病毒性脑炎

急性炎症，MRI敏感性高

影像特征：

①T2WI白质区斑片状高信号（边缘模糊）

②弥漫性脑水肿（脑室受压）

③基底节区异常信号（常见于HSV）

并发症：癫痫持续状态、认知功能障碍

【记忆要点】
     ❶脑出血三型定位：
硬膜外→中线旁梭形
硬膜下→新月形跨中线
蛛网膜→脑沟脑池弥漫

     ❷胶质瘤恶性征象：
＞4cm大小
不规则强化
水肿指数＞0.7
邻近骨质破坏

    ❸转移瘤"小肿瘤大水肿"公式：
水肿体积=肿瘤体积×2.5±0.8