2025医疗卫生医疗卫生考试试题：营养不良性水肿（5.1）

心源性水肿

主要是右心衰竭。
主要是有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留以及静脉淤血，毛细血管内静水压增高，组织液回吸收减少所致。
是首先出现于身体低垂部位。能起床活动者，最早出现于踝内侧，行走活动后明显，休息后减轻或消失；经常卧床者以腰骶部为明显。水肿为对称性、凹陷性。

肾源性水肿

可见于各型肾炎和肾病。疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿，以后很快发展为全身水肿。常有尿常规改变、高血压及肾功能损害的表现。

肝源性水肿

肝硬化是肝源性水肿最常见的原因
主要表现为腹腔积液，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头、面部及上肢常无水肿。门脉高压症、低蛋白血症、肝淋巴液回流障碍、继发醛固酮增多等因素是水肿与腹腔积液形成的主要机制。

内分泌代谢疾病所致水肿

甲状腺功能减退症，又称为黏液性水肿。该水肿特点为非凹陷性，水肿不受体位影响，水肿部位皮肤增厚、粗糙、苍白、温度减低。

营养不良性水肿

由于慢性消耗性疾病长期营养缺乏、蛋白丢失性胃肠病、重度烧伤等所致低蛋白血症或维生素B₁缺乏症，患者血浆胶体渗透压下降可产生水肿。其特点是水肿发生前常有体重减轻表现。水肿常从足部开始逐渐蔓延至全身。