2024医疗卫生医疗卫生考试试题：高钾血症（4.15）

【单选题】男性，35岁。5小时前重物砸伤双大腿，急诊查血钾6.1mmol/L，心率50次/分，律不齐。应首先静脉注射的药物是（  ）。

A.25%葡萄糖100ml＋6U胰岛素

B.10%葡萄糖酸钙20ml

C.11.2%乳酸钠50ml

D.5%碳酸氢钠100ml

答案&解析

【金标尺答案】B。解析：本题考查外科学-高钾血症的治疗。

35岁男性患者，有外伤史（高血钾诱因），血钾6.1mmol/L（正常值为3.5～5.5mmol/L），心率50次/分（正常人心率60～100/分），心率50次/分，出现心率不齐（高血钾干扰心肌正常的电生理活动），应首选的静脉注射药物是10%葡萄糖酸钙20ml（B对）可拮抗钾离子对心肌细胞的毒性作用，对抗心律失常。25%葡萄糖100ml+6U胰岛素（A错）可通过细胞膜上葡萄糖-钾共体将钾泵入细胞内，降低血钾浓度；11.2%乳酸钠50ml（C错）、5%碳酸氢钠100ml（D错）可增加血容量，稀释血钾浓度，同时又能使钾离子转移入细胞内或经尿液排出，从而降低血钾浓度，此三种方法均可用于高血钾治疗，但起效较缓慢，无法立即对抗钾离子的心肌毒性作用，纠正心律失常。

故本题答案为B。