2025年面试热点及预测：半年看病300次？医保诈骗岂能如此嚣张

夫妻二人半年看病超300次，并不是病有多严重，而是在骗取医保。去年7月，上海虹口分局刑侦支队与市医保局进行联合排查时，发现了“不对劲”：某中医医院的医保报销记录中存在大量重复开药与理疗项目。其中，9名开药记录异常的人员中，一名在职员工及其配偶在医院里半年内就诊超过300次。此外，该员工每周都带着一些邻居开车前往30公里外的逸养中医医院及三针堂中医馆，半年来行程几乎从不间断。

医保基金的安全关乎每个人的切身利益，是保障全民健康的救命钱。对于医院和参保人员勾结骗保的行为应该予以严厉打击，骗取医保基金会带来诸多危害：

首先，损害医保基金。医保基金是参保人员通过缴纳医疗保险一分分积攒起来的，这些血汗钱是参保人员的救命钱。骗保行为会侵蚀基金的安全，导致基金流失，进而影响到医保制度的稳健运行和可持续发展。

其次，践踏公平正义。不法分子通过骗保的行为获取利益，侵占全体参保人的公共资源，损害了诚实守信的群众利益，让老实人吃亏，违背了社会的公平正义，影响社会的和谐发展。

再次，影响医院形象。两家民营中医馆的这种虚假诊疗行为，违背了“仁心仁术”的初心，损害了医疗行业的整体形象，让公众对医疗机构信任度和满意度降低，甚至会引发医患矛盾。

最后，引发道德风险。不法分子通过投机取巧去获取高额利益，它可能诱使一些人产生投机取巧、不劳而获的心理，进而采取欺骗手段来获取利益。这种行为的蔓延将对社会道德风尚产生严重冲击。

为了保护好参保人的救命钱，确保医保基金安全，我认为可以做好以下措施：

第一，加强监督管理。政府相关部门应加强医保资金使用审核，对高频次、高额度的医保交易实时核查；医保、卫健、公安等部门多部门协同，打破数据壁垒，实现数据共享，有效打击医保骗保行为。

第二，强化技术赋能。引用大数据、人工智能等技术，推广“大数据+人脸识别”模式，对数据异常行为进行智能预警，如高频就诊、异地刷卡等实施拦截，确保医保刷卡规范进行。

第三，完善法律法规。立法机关应结合最新的案例进一步完善相应的法律法规，加大对骗保行为的处罚力度，形成震慑力；同时加大普法宣传，通过以案释法等形式，让参保人员明确法律边界，遇到骗保行为时敢于及时举报，共同维护医保基金安全。