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牙内陷

2020-04-07 14:54:18 | 来源:金标尺教育

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一、定义

牙发育时期,成釉器过度卷叠,深入到牙乳头中所致的牙形态发育异常,称为牙内陷。牙萌出后,在牙面可出现一囊状深陷的窝洞。常见于上颌侧切牙,偶也可发生于上颌中切牙或尖牙,经常对称发生。

二、临床类型、表现和诊断

(一)畸形舌侧窝

是牙内陷最轻的一种。由于舌侧窝呈囊状深陷窝,容易滞留食物残渣,利于细菌滋生;再加上窝底存在发育上的缺陷,常引起牙髓的感染、坏死及根尖周病变。

(二)畸形根面沟

1.可与畸形舌侧窝同时出现,为一条纵形沟裂,向舌侧越过舌隆突,并向根方延伸;严重者可达根尖部,甚至有的将牙根分裂为二,形成一个外根。

2.畸形根面沟使龈沟底封闭不良,上皮在该处呈病理性附着,并形成骨下袋,成为细菌、毒素入侵的途径,易导致牙周组织的破坏。

(三)畸形舌侧尖

除舌侧窝内陷外,舌隆突呈圆锥形突起,有时突起成一牙尖,又称指状舌尖。牙髓组织亦随之进入舌侧尖内形成纤细髓角,易遭磨损而引起牙髓及根尖周组织病变。

(四)牙中牙

1.是牙内陷最严重的一种。牙齿呈圆锥状,且较其固有形态稍大;X线片示一个牙包于牙中,其实陷入部分的中央不是牙髓,而是含有残余成釉器的空腔。

2.牙内陷常伴发不同程度的龋、牙髓、根尖周疾病、牙周炎和牙髓-牙周联合病变。

三、治疗原则

对牙内陷的治疗,应视其牙髓是否遭受感染而定。

1.早期应按深龋处理,将空腔内软化组织去净并形成洞形,按间接盖髓术处理。

2.若已出现牙髓和(或)牙周疾病,则根据牙髓状态、牙根发育情况和牙周组织受累情况,选择进一步处理的方法。严重牙内陷单用非手术疗法根管治疗尚不能控制感染,必要时应结合手术治疗。

3.若裂沟已达根尖部,由于相互交通造成牙周组织广泛破坏,则预后不佳,应予拔除。

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